Synchondrose/ Synfibrose/ Synostose calcanéo-naviculaire

Une synostose du tarse est une fusion anormale d’un ou plusieurs os du tarse (ici au niveau calcanéo-naviculaire)
• Si la fusion osseuse est complète : synostose
• Si la fusion est incomplète : synchondrose (tissu cartilagineux) ou synfibrose (tissu fibreux). Il existera un rapport étroit entre le processus antérieur du calcanéus et le naviculaire avec des bords hétérogènes, créant une néo-articulation.
Signes indirects : hypoplasie de la tête du talus, aspect trop long du processus antérieur du calcanéus en « nez de fourmilier »
En scintigraphie : hyperfixation au niveau de la néo-articulation entre le calcanéus et le naviculaire.
Cliniquement : douleurs et raideurs de l’arrière-pied, chez l’adolescent ou l’adulte jeune

 

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Syndrome de Bertolotti

Le syndrome de Bertolotti  correspond à la présence de douleurs lombaires induites par la présence d’une méga-apophyse transverse de la dernière vertèbre lombaire, celle-ci s’articulant avec le sacrum et/ou l’aile iliaque.

Il touche environ 4 à 8 % de la population générale et est une cause fréquente de douleurs lombaires chez les patients jeunes.

A la scintigraphie, cette pseudo-articulation apparaîtra hyperfixante.

 

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Syndrome de l’os naviculaire accessoire

 

Patiente de 23 ans présentant des douleurs à la face interne du pied.

⇒ hyperfixation en correspondance de l’os naviculaire accessoire gauche (type 2).

L’os naviculaire accessoire est une variante anatomique de la normale.
Il existe 3 types d’os naviculaires accessoires :

• Type 1 : petit os rond ou ovalaire, < 6 mm ; situé à distance de l’os naviculaire, inclus dans le tendon tibial postérieur, habituellement asymptomatique
• Type 2 : forme triangulaire,  rattaché à l’os naviculaire par du tissu fibreux ou du fibro-cartilagineux, forme une synostose ou synfibrose incomplète. Ce type est généralement la forme impliquée dans le syndrome de l’os naviculaire accessoire.
• Type 3 : correspond à une tubérosité postéro-médiale proéminente

Une symptomatologie douloureuse aiguë ou chronique peut survenir en raison de micro-traumatismes répétés au niveau du tendon tibial postérieur.

Traitement : dans un premier temps médical.
En deuxième intention , un traitement chirurgical est envisagé.